放デイ・児発 自己評価・保護者評価 公表・届出 記録ひな形｜Word・PDF｜指定権者の確認シート・改善追跡表・記入例付き

放課後等デイサービス・児童発達支援で、自己評価・保護者評価を行ったあとの「保護者に示す」「公表」「届出」と、改善の確認までを記録するためのWord・PDFのひな形です。ホームページに載せた（公表）ことと、指定権者に届け出たことを、別々の日付と控えで残せます。

※こども家庭庁の評価様式（従業者向け・保護者向け評価表、自己評価総括表など）と、指定権者の届出書は含まれません。それぞれ別途ご用意ください。

■収録内容（A4・全12ページ）

・指定権者の確認シート（公表の方法、公表と届出の期限、提出先、添付書類などを、確認日・確認元と一緒に書き出す）

・年間の進行表

・空欄：配布・回収管理表、公表・保護者への案内・届出の管理表、改善事項の追跡表

・架空の記入例（指定権者の確認 → 評価の配布・回収 → 公表 → 保護者への案内 → 届出 → 改善の確認までを、同じ管理番号でつないだもの）

・自事業所で使うための修正手順、保存・公表・届出前の確認ポイント

■こんな方に

・評価表は集めたが、公表・保護者への案内・届出をいつ、どう行ったかが記録に残っていない

・公表の方法や届出の期限が指定権者ごとに違い、毎年確認し直している

・公表した改善の内容が、翌年までにどうなったかを追いたい

■確認した公的資料（2026年9月26日時点）

こども家庭庁「児童福祉法に基づく指定通所支援の事業等の人員、設備及び運営に関する基準について」、同「指定通所支援及び基準該当通所支援に要する費用の額の算定に関する基準等の制定に伴う実施上の留意事項について」、同 事務連絡「障害児通所支援事業所における事業所全体の自己評価の流れについて」

■注意

・公表の方法や期限の「正解」を示すものではありません。指定権者の最新の案内で確認してください

・この補助記録の作成・保存そのものは、法令上の義務として示すものではありません

【ご購入前に】

・Word（.docx）とPDFをZIPにまとめたデジタル商品です。紙の商品の発送はありません。決済後すぐにダウンロードできます

・ZIPを開くには、解凍に対応したパソコン・スマホが必要です

・こども家庭庁や指定権者（都道府県・市）の様式そのものは含みません

【利用条件】

・購入者ご自身の事業所での利用、編集、印刷ができます

・ファイルそのもの、または編集したファイルの再配布・再販売・共有（ほかの事業所・法人への配布を含む）は禁止します

【免責】

本商品は、事業所で実際に行ったことを記録するための一般的な参考様式であり、法的・専門的な助言を提供するものではありません。使用前に最新の関係法令・通知と指定権者の案内を確認し、ご自身の責任でお使いください。法令・指定基準への適合、減算その他の不利益の回避、行政機関による確認や運営指導への対応を保証するものではありません。本商品の利用によって生じた損害・トラブル等について、法令上認められる範囲で作成者は責任を負いかねます。記入例はすべて架空のものです。実際に行っていない委員会・研修・評価・公表・届出を記録する用途には使えません。