放デイ・児発 ヒヤリハット・事故報告書＋再発防止 テンプレート集｜報告書・家族連絡記録・再発防止の検討記録・文例集・Excel集計表（令和6年度報酬改定対応）

児童発達支援・放課後等デイサービスの、ヒヤリハット報告書・事故報告書から、家族・関係機関への連絡記録、再発防止の検討、集計までを1セットにしたテンプレート集です。

指定基準では、事故が起きたときに「都道府県・市町村・家族等への連絡」「事故の状況と処置の記録」「賠償すべき事故の速やかな賠償」が求められています。けれど現場の報告書は、「今後は注意を徹底します」の一行で終わり、対策が変わらないまま次のヒヤリハットが起きていることが少なくありません。

「何を書けば“事故の状況と処置の記録”になるのか分からない」

「家族にいつ・どう伝えたかが、どこにも残っていない」

「ヒヤリハットは集まるのに、会議で検討されず、対策が実施されたかも分からない」

そんな事業所のための一式です。

■ まずは無料サンプルで（ヒヤリハット報告書・事故報告書の記入見本・PDF 5ページ）

https://shien-bunshou.booth.pm/items/8879527

■ 入っているもの（全11ファイル）

00　はじめにお読みください（PDF）… ヒヤリハットと事故の違い・指定基準「事故発生時の対応」の要点・報告の流れ

01　ヒヤリハット報告書（Word）＋記入見本 … 5W1H・その場の対応・なぜ起きたか・対策の案

02　事故報告書（事故の状況及び処置の記録）（Word）＋記入見本 … 発生状況・けがの状況・処置の時系列・家族連絡・行政報告・賠償と保険

03　家族・関係機関への連絡記録（Word）＋記入見本 … いつ・誰に・どの方法で・何を伝え、どう受け止められたか。その後のフォロー

04　再発防止の検討記録（Word）＋記入見本 … 人・物・環境・仕組みで要因を分析し、対策の担当・期限・実施確認まで

05　場面別 書き方の文例集（Word）… 送迎・活動中・おやつ（アレルギー）・トイレ・外出（所在不明）・服薬・こども同士・帰宅時の9場面を「悪い例／良い例」で。「注意を徹底する」を具体策に言い換える12例つき

06　ヒヤリハット・事故 集計表（Excel）… 入力すると月別・場面別・時間帯別に自動集計。対策の未実施・期限切れは赤、行政報告の未提出は黄色で表示

■ こんな使い方を想定しています

ヒヤリハットはその日のうちに01へ。事故は02で状況と処置を記録し、03で連絡の経過を残す。月1回の職員会議で04を使って対策を決め、06で「済」になるまで追いかける。集計結果は安全計画の見直しや、自己評価の材料にも使えます。

■ ご注意（大切）

行政への事故報告は、報告の対象となる事故の範囲・期限・様式・報告方法が自治体ごとに異なります。必ず指定権者・支給決定市町村の定める様式と期限に従ってください。02の事故報告書は事業所内の記録用で、行政報告の様式の代わりにはなりません。けがの程度などは事業所で判断せず、医療機関の説明を保護者から聞いた内容として書く形にしています。令和8年9月時点の情報をもとに作成しています。記入見本の事業所・人物・事例はすべて架空です。

■ 動作環境

Microsoft Word／Excel（2016以降・Microsoft 365）。

■ ご利用条件

購入した事業所（同じ法人の複数事業所を含む）で自由に編集して使えます。ファイルそのものの再配布・再販売はできません。

■ シリーズ（どれも無料サンプルつき・全12商品）

【放デイ・児発】

・個別支援計画＆モニタリング テンプレート集　https://shien-bunshou.booth.pm/items/8849572

・虐待防止・身体拘束適正化 書類テンプレート集　https://shien-bunshou.booth.pm/items/8877942

・支援プログラム 作成・公表テンプレート集　https://shien-bunshou.booth.pm/items/8879312

・自己評価・保護者評価 実施・公表キット　https://shien-bunshou.booth.pm/items/8879340

・BCP・感染症対策 書類テンプレート集　https://shien-bunshou.booth.pm/items/8879369

・加算の計画と記録 テンプレート集　https://shien-bunshou.booth.pm/items/8879399

・アセスメント・面談記録シート テンプレート集　https://shien-bunshou.booth.pm/items/8879528

・支援記録（日々の記録・ケース記録）テンプレート集　https://shien-bunshou.booth.pm/items/8879531

・保護者との連絡帳 テンプレート＋文例集　https://shien-bunshou.booth.pm/items/8879539

【障害福祉（生活介護・就労系）】

・生活介護・就労系 個別支援計画＆モニタリング テンプレート集　https://shien-bunshou.booth.pm/items/8879537

【保育園・学童】

・連絡帳・おたより テンプレート集　https://shien-bunshou.booth.pm/items/8879542

制作：支援現場の文章室（Kindle「支援現場の文例集シリーズ」著者）／X：@shien_bunshou